蔡俊榕(春天)診所 -- 腸燥症的心理分析
 
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                             腸燥症的心理分析  
 
腸燥症從很久之前,就被發現和自律神經失調有很大的關連性,不是肇因 ,起碼也是緊密的惡化因子。我們外人往往無法了解當事者的困擾,身為一位醫者,若能設身處地,站在患者角度,感受他的煩惱,或許對疾病治療的拿捏,可有更好的把握 。以下我們試著從心觀察,描述一下患者的感受~
那是種不舒服的感覺,或許可稱為是種焦慮感。
應該已處在一個舒服的環境中 ,但還是覺得不夠 ,想要得到更好、更舒服 ,或者說 ,更妥當的環境, 能夠讓你的腰 、腳 、全身 ,獲得最好的擺放, 甚至把自己躲藏起來,相信改變現狀就能獲得想像的舒適 。但心中的另個我卻很清楚,那是自己的感覺功能失了真 ,這一個我認為目前的處境已經夠好了, 相信想找更好的環境,來擺放自己 ,都只是一種虛擬的想像,絕非事實,所以,想用意志力來克服這種心裡的障礙。於是兩個我交戰了,戰場剛好就在腸道,這個地方發生慘烈的爭戰,引發了腸壁劇烈的收縮蠕動,就好像有個東西卡在腸道末端,進退失據, 這種感覺簡直就如巨量大便囤積其內,讓人想去廁所 解放一下,雖然,這時不是方便如廁的時機。而理智的我,看到了這一切 ,知道這不是真的,這是虛擬的便意想像。所以自我就陷於猶豫中 ,這種懸浮不決的感覺, 讓人得不到輕鬆 ,當然腸子的絞動也就得不到緩解 ,這個就是腸燥症。 病由心起的機轉 ,有焦慮就有腸燥 。更慘的是,往往擔心腸燥的發作本身, 也讓焦慮更行惡化 , 這種惡性循環,使腸燥症狀更沒完沒了。所以, 焦慮緩解, 腸燥也會嘎然而止。
目前, 使焦慮緩解的藥物,除了鎮靜藥 和乙型交感神經阻斷劑外,還有神經介質調節劑,包括新腎上腺素調節劑、血清調節劑, 和多巴胺調節劑, 或其混合型。但臨床上 ,焦慮伴隨的腸燥,尤其是併有腹瀉, 使用低劑量的新腎上腺素調節劑 , 就可得到很好的療效。 但若伴隨憂鬱, 那麼就需用能夠治療憂鬱症劑量的血清調節劑, 才能產生效果。 也有人說,伴隨腹瀉的腸燥使用新腎上腺素調節劑 ,反之 ,伴隨便秘使用血清調節劑, 但目前也沒定論。 個人覺得,只要能消除莫名其妙的焦慮, 就是王道。

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1773590/

2.Irritable bowel syndrome, anxiety, depression and personality characteristics.
Tosic-Golubovic S1, Miljkovic S, Nagorni A, Lazarevic D
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